Новая редакция Ст. 235 УК РФ
1. Осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности, при условии, что такая лицензия обязательна, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека, -
наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет, либо лишением свободы на тот же срок.
2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, -
наказывается принудительными работами на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок.
Комментарий к Статье 235 УК РФ
1. Либерализация экономической и иной не запрещенной законом деятельности, не обошедшая стороной сферу медицинского и фармацевтического обслуживания населения, способствовала заметному увеличению в последние годы числа представителей теневой медицины и фармацевтики (незаконно практикующие врачи, фирмы, нелегально оказывающие прибыльные медицинские услуги, "знахари", "целители", "бабки" и т.п.), часто не только не имеющих надлежащего медицинского образования, но и оказывающих услуги, прямо противоречащие научным основам медицины и фармакологии, ухудшающие здоровье больных и лишающие их шанса на излечение средствами и методами современной медицины.
2. Основной объект преступного посягательства - установленный порядок организации и оказания медицинской и фармацевтической помощи гражданам в частной системе здравоохранения, куда входят лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью. Иные объекты - здоровье (ч. 1), жизнь (ч. 2) человека.
2.1. Медико-фармацевтическая деятельность является элементом системы охраны здоровья населения, направлена на реализацию прав граждан на медицинскую и лекарственную помощь. Вместе с тем ее осуществление может нанести ущерб жизни и здоровью людей, поэтому такая деятельность является предметом специального контроля (лицензирования) со стороны государства.
3. Объективная сторона включает: а) занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью; б) причинение вреда здоровью человека; в) причинную связь между незаконным оказанием медико-фармацевтических услуг и наступившим вредом для здоровья.
3.1. Частная медицинская практика - это оказание медицинских услуг населению вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения. К медицинским услугам относятся все виды медицинской деятельности, медицинской помощи и отдельных ее методов, подлежащие лицензированию в России. Способы оказания медицинских услуг могут быть различными: консультирование, назначение процедур, непосредственное лечение, оперативное вмешательство, диагностирование, организация режима питания и жизнедеятельности пациентов и т.п.
По смыслу закона занятие частной медицинской практикой образует и народное целительство, т.е. применение методов оздоровления, профилактики, диагностики и лечения, основанных на опыте многих поколений людей, утвердившихся в народных традициях и не зарегистрированных в порядке, установленном законодательством РФ (ст. 57 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 (в ред. от 22.08.2004) <1>).
--------------------------------
<1> Ведомости РФ. 1993. N 33. Ст. 1318; СЗ РФ. 2003. N 2. Ст. 167; 2004. N 35. Ст. 3607.
Не является частной медицинской практикой применение способов, объективно не способных привести к профилактирующему и исцеляющему эффекту, диагностированию заболеваний (шаманство, ворожба, колдовство и т.п. шарлатанство). При наличии умысла виновного на грубый обман граждан в целях получения от них материальной выгоды такие действия квалифицируются по ст. 159.
3.2. Частная фармацевтическая деятельность - это оказание лекарственной помощи и услуг населению и лечебно-профилактическим учреждениям вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения. Согласно ФЗ от 22.06.1998 N 86-ФЗ "О лекарственных средствах" (в ред. от 29.12.2004) <1> фармацевтическая деятельность осуществляется в сфере обращения лекарственных средств и включает разработку, исследования, производство, изготовление, хранение, упаковку, перевозку, государственную регистрацию, стандартизацию и контроль качества, продажу, маркировку, рекламу, применение лекарственных средств, уничтожение лекарственных средств, пришедших в негодность, или лекарственных средств с истекшим сроком годности и иные действия в сфере обращения лекарственных средств.
--------------------------------
<1> СЗ РФ. 1998. N 26. Ст. 3006; 2004. N 35. Ст. 3607; 2005. N 1 (ч. 1). Ст. 25.
4. Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью означает осуществление такой деятельности регулярно на постоянной, профессиональной основе. При этом не имеет значения, что последствия в виде смерти либо вреда для здоровья наступили после оказания медицинской или фармацевтической помощи уже в первый раз. Важно, что субъект намеревался заниматься незаконными медико-фармацевтическими услугами систематически, обычно в виде промысла, о чем могут свидетельствовать различные обстоятельства (количество пациентов, наличие соответствующего оборудования, объемы подпольных производств, аренда помещений, рекламная деятельность, организация сети сбыта лекарственной продукции и т.п.).
4.1. Оказание разовых медицинских или фармацевтических услуг, повлекших по неосторожности смерть или вред здоровью человека, квалифицируется в зависимости от обстоятельств соответственно по ст. 109 или 118 либо по ст. 238.
4.2. Для квалификации по коммент. статье не играет роли факт возмездного или безвозмездного осуществления указанных видов деятельности. Вместе с тем незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью, имеющее целью систематическое получение прибыли, является разновидностью незаконного предпринимательства и в этой части выступает специальной нормой по отношению к ст. 171.
4.3. Организация нелицензированной медицинской практики или фармацевтической деятельности в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, повлекшая последствия, указанные в коммент. статье, квалифицируется по ч. 2 ст. 109 или ч. 2, 4 ст. 118 либо по ст. 238, а при наличии цели систематического получения прибыли - по ст. 171.
4.4. Вред здоровью выражается в возникновении у больного новых заболеваний, патологических состояний, причинении ему телесных повреждений либо в ухудшении уже имеющегося у человека заболевания и может быть легким, средней тяжести или тяжким.
4.5. Установление причинной связи предполагает выяснение того, что незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью явилось необходимой и главной причиной наступившего вреда для здоровья. Надлежащее оказание медико-фармацевтической помощи в соответствии с существующими правилами вряд ли способно привести к вредным последствиям. Поэтому нелицензированные услуги как признак объективной стороны состава преступления обычно связаны с ошибками в диагностировании, нарушением правил лечения, ошибочным выбором медикаментозных средств и процедур, нарушением технологии производства лекарственных препаратов и медицинских изделий, их рецептуры, правил хранения, отпуска и применения.
5. Преступление окончено (составом) в момент причинения вреда здоровью хотя бы одного человека.
6. Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью, не повлекшее причинения смерти или вреда здоровью, однако сопряженное с причинением крупного ущерба или с извлечением дохода в крупном размере, квалифицируется по ст. 171.
7. Субъект преступного посягательства - лицо, достигшее возраста 16 лет и не имеющее лицензии на избранный вид деятельности.
7.1. Право на занятие частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское или фармацевтическое образование, сертификат специалиста или специальное звание, а также лицензию на избранный вид деятельности.
Лицензирование частной медицинской практики и частной фармацевтической деятельности осуществляют лицензионные комиссии при органах исполнительной власти субъектов РФ или местная администрация.
7.2. Лицензия является официальным документом, который разрешает осуществление указанного в нем вида медицинской или фармацевтической деятельности в течение установленного срока и определяет обязательные для исполнения условия (правила и нормы) его осуществления.
В случае если лицензиат осуществляет несколько видов медицинской или фармацевтической деятельности одновременно, в лицензии каждый вид соответствующей деятельности указывается отдельно.
7.3. Правом на занятие народной медициной (целительством) обладают граждане Российской Федерации, получившие диплом целителя, выдаваемый органами управления здравоохранением субъектов РФ.
7.4. Не имеющим лицензии на занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью признается лицо: а) не получавшее лицензии; б) осуществляющее определенный вид деятельности, не указанный в лицензии; в) продолжающее заниматься деятельностью по лицензии, срок действия которой истек; г) лицензия которого утратила юридическую силу в связи с ликвидацией юридического лица или прекращением действия свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве предпринимателя; д) лицензия которого приостановлена или аннулирована лицензионным органом; е) не имеющее диплома целителя.
7.5. Медицинские и фармацевтические работники государственной и муниципальной систем здравоохранения, самовольно занимающиеся незаконным оказанием частных медико-фармацевтических услуг параллельно с основной своей деятельностью, вне основного места работы либо с использованием объектов и оборудования государственных или муниципальных здравоохранительных учреждений, несут УО по ст. 235.
7.6. Лицо, имеющее лицензию на занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью, но осуществляющее ее с нарушением условий лицензирования (несоответствие осуществляемой деятельности установленным стандартам качества медицинской помощи, передача лицензии другому юридическому или физическому лицу, занятие деятельностью на территориях иных субъектов РФ без регистрации в местном лицензионном органе, без переоформления лицензии в необходимых случаях, осуществление лицензированной деятельности ненадлежащим персоналом и т.п.), не является субъектом данного преступного посягательства и при наличии прочих условий отвечает по ст. 171, а в случае причинения по неосторожности смерти потерпевшему - также по ч. 2 ст. 109.
8. Субъективная сторона составов преступления характеризуется неосторожной формой вины: легкомысленным либо небрежным отношением к причиненным вреду здоровью (ч. 1) либо смерти (ч. 2). Осознание либо неосознание лицом необходимости получения (продления срока) лицензии на осуществляемую им деятельность на квалификацию не влияет.
При наличии прямого или косвенного умысла по отношению к указанным последствиям действия виновного квалифицируются по ст. 105, 111, 112 или 115.
9. В ч. 2 предусмотрен квалифицированный состав. Преступление окончено (составом) в момент причинения смерти по неосторожности хотя бы одному человеку.
10. Деяния, описанные в коммент. статье, относятся к категории преступлений средней тяжести.
11. Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью, связанное с производством, хранением, перевозкой в целях сбыта или сбытом лекарственной продукции, выполнением медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья потребителей, квалифицируется по совокупности преступлений, предусмотренных ст. 235 и 238.
Другой комментарий к Ст. 235 Уголовного кодекса Российской Федерации
1. Объективная сторона характеризуется занятием частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью без лицензии.
2. Частная медицинская практика - это оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет средств предприятий, учреждений и организаций, в том числе страховых медицинских организаций, в соответствии с заключенными договорами (ст. 56 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1).
3. Под частной фармацевтической деятельностью понимается деятельность, осуществляемая предприятиями оптовой торговли или аптечными учреждениями, принадлежащими на праве собственности любым субъектам права, за исключением государства и муниципальных образований, заключающаяся в изготовлении, хранении, доставки и отпуске лекарственных форм.
4. Лицензирование медицинской и фармацевтической деятельности осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".
5. Преступление окончено с момента причинения по неосторожности вреда здоровью человека.
6. Субъективная сторона преступления характеризуется легкомыслием или небрежностью.